{"id":18615,"date":"2024-09-19T20:51:29","date_gmt":"2024-09-20T01:51:29","guid":{"rendered":"https:\/\/bolttech.io\/insight\/comment-data-intelligence-lutte-contre-la-fraude-a-lassurance\/"},"modified":"2024-10-29T08:51:55","modified_gmt":"2024-10-29T13:51:55","slug":"comment-data-intelligence-lutte-contre-la-fraude-a-lassurance","status":"publish","type":"insight","link":"https:\/\/bolttech.io\/fr\/insights\/comment-data-intelligence-lutte-contre-la-fraude-a-lassurance\/","title":{"rendered":"Comment Data Intelligence lutte contre la fraude \u00e0 l\u2019assurance"},"content":{"rendered":"\n<p>La fraude \u00e0 l\u2019assurance est aussi vieille que l\u2019assurance elle-m\u00eame. Au fil du temps, la fraude \u00e0 l\u2019assurance s\u2019est impos\u00e9e dans l\u2019imaginaire populaire, avec divers romans et films qui l\u2019utilisent pour expliquer les crimes des personnages dans des intrigues de myst\u00e8re et de thriller.<\/p>\n\n<p>Cependant, lorsque la fraude \u00e0 l\u2019assurance est devenue un sujet de fiction, elle n\u2019a pas diminu\u00e9 dans les faits. Les assureurs restent toujours vigilants face \u00e0 la fraude \u00e0 l\u2019assurance. Aujourd\u2019hui, ils peuvent compter sur un certain nombre d\u2019outils num\u00e9riques pour les aider \u00e0 rep\u00e9rer et \u00e0 traiter les r\u00e9clamations d\u2019assurance frauduleuses et d\u2019autres formes de fraude \u00e0 l\u2019assurance.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La fraude \u00e0 l\u2019assurance \u00e0 l\u2019\u00e8re num\u00e9rique<\/h2>\n\n<p>Les repr\u00e9sentations fictives de la fraude \u00e0 l\u2019assurance montrent souvent une personne mal intentionn\u00e9e mettant en sc\u00e8ne un sinistre afin d\u2019obtenir un paiement d\u2019assurance. Bien que ces cas de fraude se produisent toujours, des stratag\u00e8mes de fraude num\u00e9rique plus sophistiqu\u00e9s ont rejoint leurs rangs. \u00c0 l\u2019\u00e8re num\u00e9rique, la fraude est \u00e9galement devenue num\u00e9rique.<\/p>\n\n<p>\u00ab Nous savons que les criminels utilisent des technologies de pointe \u00e0 grande \u00e9chelle pour voler des informations personnelles et piller des milliards de dollars aupr\u00e8s des compagnies d\u2019assurance chaque ann\u00e9e \u00bb, d\u00e9clare <a href=\"https:\/\/www.helpnetsecurity.com\/2022\/01\/28\/insurance-fraud-technology\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Kim Kuster<\/a>, consultante commerciale principale chez le fournisseur de logiciels et de services d\u2019analyse SAS.<\/p>\n\n<p>Pour lutter contre cette fraude, les assureurs adoptent \u00e9galement des outils technologiques. Des outils automatis\u00e9s qui d\u00e9tectent les r\u00e9clamations suspectes, cr\u00e9ent des mod\u00e8les pr\u00e9dictifs bas\u00e9s sur des donn\u00e9es pass\u00e9es et signalent les exceptions aident les assureurs \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes potentiels. Les assureurs investissent \u00e9galement dans l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des sources de donn\u00e9es plus approfondies et \u00e0 la technologie d\u2019analyse de photos pour les aider \u00e0 rep\u00e9rer et \u00e0 combattre la fraude.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"683\" src=\"https:\/\/bolttech.io\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/graphs-charts-1024x683.jpg\" alt=\"Papier avec des graphiques et un verre d&#x2019;eau sur fond de coll&#xE8;gues de travail\" class=\"wp-image-6048\" srcset=\"https:\/\/bolttech.io\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/graphs-charts-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/bolttech.io\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/graphs-charts-300x200.jpg 300w, https:\/\/bolttech.io\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/graphs-charts-768x512.jpg 768w, https:\/\/bolttech.io\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/graphs-charts.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comment l\u2019intelligence des donn\u00e9es stoppe la fraude et permet d\u2019\u00e9conomiser de l\u2019argent<\/h2>\n\n<p>L\u2019intelligence des donn\u00e9es aliment\u00e9e par l\u2019IA permet de lutter contre la fraude en analysant les r\u00e9clamations de faible valeur et de grand volume. Ces r\u00e9clamations prennent \u00e0 la fois du temps et n\u00e9cessitent beaucoup de ressources pour les experts en sinistres. Par cons\u00e9quent, ils font souvent l\u2019objet d\u2019un examen moins minutieux que les r\u00e9clamations de plus grande valeur, ce qui en fait des cibles populaires pour les fraudeurs.<\/p>\n\n<p>L\u2019IA n\u2019a pas besoin du m\u00eame temps et des m\u00eames ressources pour l\u2019analyse des r\u00e9clamations, \u00e9crit <a href=\"https:\/\/www.propertycasualty360.com\/2022\/05\/10\/how-ai-uncovers-fraud-in-high-volume-low-value-claims\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Gary Saarenvirta<\/a>, fondateur de Daisy Intelligence. Au contraire, les outils d\u2019intelligence des donn\u00e9es bas\u00e9s sur l\u2019IA adoptent une approche math\u00e9matique, attribuant des probabilit\u00e9s aux affirmations et signalant celles qui s\u2019\u00e9cartent trop des normes statistiques attendues. \u00c9tant donn\u00e9 que ces r\u00e9clamations inhabituelles sont plus susceptibles d\u2019\u00eatre frauduleuses, les outils d\u2019IA aident les experts en sinistres \u00e0 se concentrer sur les anomalies, plut\u00f4t que de consacrer autant de temps et d\u2019attention \u00e0 toutes les r\u00e9clamations dans l\u2019espoir d\u2019en trouver une.<\/p>\n\n<p>\u00ab Lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019\u00e9normes quantit\u00e9s de donn\u00e9es, la technologie peut aider \u00e0 d\u00e9tecter des mod\u00e8les et \u00e0 signaler des choses qui peuvent sortir de l\u2019ordinaire ou \u00eatre suspectes, afin qu\u2019un \u00eatre humain puisse les regarder \u00bb, explique <a href=\"https:\/\/www.managedhealthcareexecutive.com\/view\/ai-for-fraud-detection\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Jodi G. Daniel<\/a>, associ\u00e9e du cabinet d\u2019avocats Crowell and Moring. Les experts en sinistres humains et l\u2019IA travaillent ensemble pour identifier les sites potentiels de fraude et r\u00e9soudre ceux qui causent vraiment des probl\u00e8mes.<\/p>\n\n<p>Pourtant, l\u2019utilisation de l\u2019intelligence des donn\u00e9es pour lutter contre la fraude n\u2019est pas parfaite. Une enqu\u00eate men\u00e9e en 2021 <a href=\"https:\/\/www.sas.com\/content\/dam\/SAS\/documents\/marketing-whitepapers-ebooks\/third-party-whitepapers\/en\/coalition-against-insurance-fraud-the-state-of-insurance-fraud-technology-105976.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">par la Coalition contre la fraude \u00e0 l\u2019assurance<\/a> a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que parmi les grands assureurs, 68 % d\u00e9clarent que des ressources informatiques limit\u00e9es entravent leur capacit\u00e9 \u00e0 utiliser l\u2019intelligence des donn\u00e9es pour lutter contre la fraude. La mauvaise qualit\u00e9 des donn\u00e9es \u00e9tait \u00e9galement un probl\u00e8me pour 64 % des r\u00e9pondants.<\/p>\n\n<p>La fraude \u00e0 l\u2019assurance demeure une pr\u00e9occupation majeure pour les assureurs. Gr\u00e2ce \u00e0 la bonne intelligence des donn\u00e9es, les assureurs peuvent plus facilement rep\u00e9rer les mod\u00e8les suspects et arr\u00eater la fraude avant qu\u2019elle ne cause des dommages.<\/p>\n\n<p><em>Images par\u00a0: agent de change\/\u00a9123RF.com, pressmaster\/\u00a9123RF.com<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La fraude \u00e0 l\u2019assurance est aussi vieille que l\u2019assurance elle-m\u00eame. Au fil du temps, la fraude \u00e0 l\u2019assurance s\u2019est impos\u00e9e dans l\u2019imaginaire populaire, avec divers romans et films qui l\u2019utilisent pour expliquer les crimes des personnages dans des intrigues de myst\u00e8re et de thriller. 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